Electroconvulsive therapy for treating patients with agitation and related behavioral disorders due to dementia: a systematic review / Eletroconvulsoterapia no tratamento de pacientes com agitação e outros distúrbios de comportamento devido à demência: uma revisão sistemática

ABSTRACT Behavioral disturbances are clinically relevant in patients with dementia, and pharmacological regimens to mitigate these symptoms have provided limited results. Proven to be effective in several psychiatric conditions, electroconvulsive therapy is a potentially beneficial strategy for treating severe agitation due to dementia. Objective: This review aimed to examine the publications on the efficacy, safety and tolerability of electroconvulsive therapy in treating patients with agitation due to dementia. Methods: We performed a systematic analysis on the electroconvulsive therapy to treat patients with dementia and coexisting severe agitation. Articles were classified according to the level of evidence based on methodological design. Patients received an acute course of electroconvulsive therapy, often followed by maintenance intervention. Results: We selected 19 studies (156 patients; 64.1% women; 51-98 years old), which met the inclusion criteria: one case-control study by chart analysis (level of evidence 2); one open-label study (level of evidence 3); three historical/retrospective chart analyses (level of evidence 4); and 14 case series/reports (level of evidence 5). No randomized, sham-controlled clinical trials (level of evidence 1) were identified, which represents the main methodological weakness. Some patients had postictal delirium, cardiovascular decompensation and cognitive changes, lasting for a short time. Conclusions: Overall, patients achieved significant improvement in agitation. However, the main finding of the present review was the absence of methodological design based on randomized and sham-controlled clinical trials. Despite methodological limitations and side effects requiring attention, electroconvulsive therapy was considered a safe and effective treatment of patients with severe agitation and related behavioral disorders due to dementia.

RESUMO Distúrbios comportamentais são clinicamente relevantes em pacientes com demência, e regimes farmacológicos para mitigar esses sintomas têm proporcionado resultados limitados. Comprovadamente eficaz em diversas condições psiquiátricas, a eletroconvulsoterapia é uma estratégia potencialmente benéfica para o tratamento de pacientes com agitação grave na demência. Objetivos: Esta revisão examina as publicações sobre eficácia, segurança e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia no tratamento de pacientes com agitação na demência. Métodos: Realizamos uma análise sistemática da eletroconvulsoterapia no tratamento de pacientes com demência e agitação grave. Os artigos foram classificados quanto ao nível de evidência com base no delineamento metodológico. Os pacientes receberam um curso agudo de eletroconvulsoterapia, frequentemente seguido de manutenção. Resultados: Foram selecionados 19 estudos (156 pacientes; 64,1% mulheres; 51-98 anos): um estudo caso-controle desenvolvido com base na análise de prontuários (nível de evidência 2); um estudo aberto (nível de evidência 3); três estudos de análise retrospectiva de prontuários (nível de evidência 4); e 14 séries/relatos de casos (nível de evidência 5). Não foram identificados ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo (nível de evidência 1), fator que representa a principal fragilidade metodológica. No entanto, o principal achado da presente revisão consistiu na ausência de desenho metodológico baseado em ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo. Em geral, os efeitos colaterais foram transitórios e bem tolerados. Alguns pacientes apresentaram delirium pós-ictal, descompensação cardiovascular e alterações cognitivas por períodos breves. Conclusões: No geral, os pacientes obtiveram melhora significativa na agitação. No entanto, o principal achado da presente revisão foi a ausência de delineamento metodológico baseado em ensaios clínicos randomizados e controlados com placebo. Apesar das limitações metodológicas e dos efeitos adversos, a eletroconvulsoterapia foi considerada um tratamento seguro e eficaz em pacientes com agitação grave e com outros distúrbios comportamentais clinicamente relevantes na demência.

Salud Mental y síntomas psicológicos en adultos argentinos de población general en contexto de pandemia por COVID-19 / Mental health and psychological symptoms in Argentinian adults during the Covid-19 pandemic context

El objetivo del presente trabajo fue estudiar la salud mental y lo síntomas psicológicos en adultos argentinos en contexto de pandemia por Covid-19. El diseño metodológico aplicado fue no experimental de corte transversal, bajo la modalidad de estudio descriptivo, correlacional y de diferencia de grupos. Se trabajó con una muestra de 931 participantes residentes en diferentes provincias de Argentina de edades comprendidas entre 18 y 84 años (MEDAD = 33.08, DE= 15.28, 52% mujeres, 48% varones). Los resultados informaron diferencias significativas entre la salud mental, los síntomas de depresión, ansiedad e intolerancia a la incertidumbre según las variables sociodemográficas analizadas. Se pudo comprobar que a mayor tiempo en confinamiento, mayores son los síntomas que se presentan relacionados a las variables estudiadas y menor es el estado completo de salud mental. Se corrobora que las variables relacionadas a los síntomas de ansiedad, depresión e intolerancia a la incertidumbre predicen de forma negativa el bienestar psicológico, social y emocional en la población Argentina en contexto de pandemia por COVID-19(AU)

This investigation aimed to study mental health and psychological symptoms in Argentinian adults at Covid-19 pandemic context. The methodological design applied was non-experimental, cross-sectional, under descriptive, correlational and group differencing study modality. The sample was 931 participants residing in different provinces of Argentina, aged between 18 and 84 years old (MEDAD = 33.08, SD = 15.28, 52% female, 48% male).Results reported significant differences between mental health, depression, anxiety and intolerance of uncertainty symptoms, according to the sociodemographic variables analyzed. It was found that the longer the time in confinement, the greater the symptoms appeared related to the variables studied and the lower the complete state of mental health. It is confirmed that the variables related to anxiety, depression and intolerance to uncertainty symptoms, negatively predict the psychological, social and emotional well-being in the Argentinian population under COVID-19 pandemic context(AU)

Factores estresantes y sintomatología psicológica durante el Aislamiento Social Preventivo Obligatorio por COVID-19 en población adulta de Buenos Aires / Stressors and Psychological Symptoms during Social, Preventive and Mandatory Isolation for COVID-19 in Adult Population of Buenos Aires

El aislamiento preventivo a causa de la pandemia por COVID-19 ha provocado un aumento en la prevalencia de síntomas psicológicos y emocionales en población adulta de diferentes países. Los objetivos de esta investigación consistieron en: a) realizar la validación de la versión abreviada del Inventario de Síntoma- v45 para su uso en adultos de la Ciudad de Buenos Aires y Conurbano Bonaerense; y b) describir los factores estresantes y la sintomatología psicológica ante la situación de aislamiento obligatorio. Se administró un cuestionario sociodemográfico y la versión abreviada del Inventario de Síntomas Psicológicos a 430 participantes adultos de Buenos Aires (82% mujeres y 18% varones) con un rango de edad fue de 18 a 63 años, una media de 30 años y un desvío estándar de 10. Las diferentes evidencias obtenidas sugieren que el Inventario de Síntomas abreviado es un instrumento válido y confiable. A través de este Inventario se registró una elevada prevalencia de síntomas asociados especialmente a ansiedad fóbica, ansiedad y depresión. Esta evidencia señala la importancia de programas de evaluación e intervención psicológica para disminuir el impacto psicológico del aislamiento a causa de la COVID-19(AU)

Relação entre variáveis sociodemográficas, comportamentos na pandemia Covid-19 e aspectos psicológicos / Relationship between sociodemographic variables, Covid-19 pandemic behaviors, and psychological aspects

O presente estudo buscou analisar a relação entre variáveis sociodemográficas (idade, sexo, número de pessoas que moram juntas, tipo de residência, renda e diagnóstico psiquiátrico prévio), comportamentos relacionados à pandemia (tempo diário de aprendizado sobre o Covid-19 e concordância com medidas de distância social) e aspectos psicológicos relacionados à saúde mental geral (bem-estar psicológico, saúde mental, solidão, ansiedade, estresse e depressão). Este estudo transversal quantitativo foi composto por 543 adultos, com idade entre 18 e 76 anos (M = 37,01; DP = 12,85), em sua maioria mulheres. Foram aplicados questionários sobre comportamentos de isolamento durante a pandemia Covid-19, questionário WHO-5, GHQ-12, UCLA, GAD-7, PSS-10 e CES-D. Os dados foram coletados online em todas as regiões brasileiras. Realizamos análise de regressão linear para cada variável dependente (bem-estar, saúde mental, solidão, ansiedade, estresse e depressão). Os resultados indicam que maior renda, morar em casa e não ter diagnóstico psiquiátrico estão associados a maiores escores de bem-estar. Além disso, essas mesmas variáveis sociodemográficas estão negativamente associadas a maiores escores de solidão, estresse, ansiedade e depressão. Concordar com procedimentos de distanciamento social está associado a melhores indicadores de bem-estar e menores escores de ansiedade e estresse. Nós podemos considerar com base nos resultados que fatores sociais, como o tipo de residência e renda, influenciam na qualidade de vida e refletem diretamente na saúde mental. Quanto ao comportamento durante a pandemia, seguir as medidas de distanciamento social pode reduzir a ansiedade e o estresse, melhorando a sensação de bem-estar. Essas descobertas podem ajudar a formular políticas públicas de saúde preventivas.(AU)

The present study sought to analyze the relationship between sociodemographic variables (age, sex, number of people living together, type of residence, income, and previous psychiatric diagnosis), behaviors related to the pandemic (daily learning time about Covid-19 and agreement with measures of social distance) and psychological aspects related to general mental health (psychological well-being, mental health, loneliness, anxiety, stress, and depression). This quantitative cross-sectional study consisted of 543 adults aged 18 and 76 years (M = 37.01; SD = 12.85), mostly women. Questionnaires on isolation behaviors during the Covid-19 pandemic, WHO-5, GHQ-12, UCLA, GAD-7, PSS-10, and CES-D questionnaires were applied. Data were collected online in all Brazilian regions. We performed linear regression analysis for each dependent variable (well-being, mental health, loneliness, anxiety, stress, and depression). The results indicate that higher income, living at home, and not having a psychiatric diagnosis are associated with higher well-being scores. Furthermore, these same sociodemographic variables are negatively associated with higher loneliness, stress, anxiety, and depression scores. Agreeing with social distancing procedures is associated with better indicators of well-being and lower anxiety and stress scores. Based on the results, we can consider that social factors, such as type of residence and income, influence quality of life and directly reflect mental health. As for behavior during the pandemic, following social distancing measures can reduce anxiety and stress, improving feelings of well-being. These findings can help formulate public preventive health policies.(AU)

El presente estudio buscó analizar la relación entre variables sociodemográficas (edad, sexo, número de personas que conviven, tipo de residencia, ingresos y diagnóstico psiquiátrico previo), conductas relacionadas con la pandemia (tiempo de aprendizaje diario sobre Covid-19 y concordancia con medidas de distancia social) y aspectos psicológicos relacionados con la salud mental en general (bienestar psicológico, salud mental, soledad, ansiedad, estrés y depresión). Este estudio transversal cuantitativo consistió en 543 adultos, con edades entre 18 y 76 años (M = 37.01; DT = 12.85), en su mayoría mujeres. Se aplicaron cuestionarios sobre comportamientos de aislamiento durante la pandemia Covid-19, WHO-5, GHQ-12, UCLA, GAD-7, PSS-10 y CES-D. Los datos se recopilaron en línea en todas las regiones brasileñas. Realizamos análisis de regresión lineal para cada variable dependiente (bienestar, salud mental, soledad, ansiedad, estrés y depresión). Los resultados indican que los ingresos más altos, vivir en casa y no tener un diagnóstico psiquiátrico se asocian con puntajes de bienestar más altos. Además, estas mismas variables sociodemográficas se asocian negativamente con puntuaciones más altas de soledad, estrés, ansiedad y depresión. Estar de acuerdo con los procedimientos de distanciamiento social se asocia con mejores indicadores de bienestar y menores puntuaciones de ansiedad y estrés. Con base en los resultados, podemos considerar que factores sociales, como el tipo de residencia y los ingresos, influyen en la calidad de vida y repercuten directamente en la salud mental. En cuanto al comportamiento durante la pandemia, seguir las medidas de distanciamiento social puede reducir la ansiedad y el estrés, mejorando la sensación de bienestar. Estos hallazgos pueden ayudar a formular políticas públicas de salud preventiva.(AU)

Prevalence of premenstrual syndrome and its psychological effects among university students who participate and do not participate in resistance training / Prevalência da Síndrome Pré-Menstrual (SPM) e seus efeitos psicológicos entre universitárias praticantes e não praticantes de treinamento resistido / Prevalencia del síndrome premenstrual y sus efectos psicológicos entre estudiantes universitarios que participan y no participan en el entrenamiento de resistencia

ABSTRACT The study aimed to investigate the prevalence and effects of premenstrual syndrome (PMS) on the psychological factors of university students who do and do not participate in resistance training. The initial sample consisted of 81 participants, and the prevalence of PMS was 64.2%. Forty women diagnosed with PMS were divided into two groups: women who participated in (GP) and did not participate in (GNP) resistance training. The intergroup comparison showed significant differences (with higher scores in the GNP) in the items: difficulty concentrating, lack of energy, and feeling under pressure, and they reported a greater influence of the symptoms on their family relationships. It is concluded that women who participate in resistance training have reduced indicators of some psychological symptoms of PMS.

RESUMO O estudo objetivou investigar a prevalência e os efeitos da Síndrome Pré-Menstrual (SPM) nos fatores psicológicos de universitárias praticantes e não praticantes de treinamento resistido. A amostra inicial consistiu em 81 participantes, e a prevalência da SPM foi de 64,2%. Quarenta mulheres diagnosticadas com SPM foram divididas em dois grupos: praticantes (GP) e não-praticantes (GNP) de treinamento resistido. A comparação intergrupos apresentou diferenças significativas (com maiores escores do GNP) referentes aos itens: dificuldade de concentração, falta de energia, e sentindo-se sob pressão, tendo maior interferência dos sintomas em seus relacionamentos familiares. Conclui-se que mulheres praticantes de treinamento resistido apresentam indicadores reduzidos de alguns sintomas psicológicos da SPM.

RESUMEN El objetivo fue investigar la prevalencia y los efectos del síndrome premenstrual (SPM) sobre los factores psicológicos de las universitarias que practican y no practican el entrenamiento de resistencia. La muestra inicial consistió en 81 mujeres, y la prevalencia del SPM fue del 64,2%. Cuarenta mujeres diagnosticadas con SPM se dividieron en dos grupos: practicantes (GP) y no practicantes (GNP) de entrenamiento de resistencia. La comparación intergrupal mostró diferencias significativas (con puntajes de GNP más altos) con respecto a: dificultad para concentrarse, falta de energía y sentirse bajo presión, con una mayor interferencia de síntomas en sus relaciones familiares. Las mujeres que practican el entrenamiento de resistencia han reducido los indicadores de algunos síntomas psicológicos del SPM.

Malestar psicológico en cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Psychological uneasiness in principal caregivers of patients with Alzheimer's disease

RESUMEN Introducción: En el transcurso de la vida todos somos cuidadores de algún modo. Sin embargo, aprender a serlo no surge de forma automática. Con el gradual envejecimiento de la población aumenta el número de casos que necesitan cuidados. La enfermedad de Alzheimer produce la pérdida gradual de la capacidad de cuidar de sí mismo y por ende se necesita la ayuda de un cuidador familiar, quien asume las principales tareas de cuidado y contrae una gran carga física y psíquica. Objetivo: Caracterizar el malestar psicológico que experimentan los cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado. Métodos: Estudio descriptivo en 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del policlínico "Carlos Manuel Portuondo", municipio Marianao. La información fue recogida con el Inventario Neuropsiquiátrico validado al castellano, se procesó con distribuciones de frecuencia absoluta y porcentaje. Resultados: En la categoría de mínimo, predominaron la agitación o agresión (20,00 por ciento), las alteraciones del sueño (22,85 por ciento) y los trastornos de hábitos alimentarios (25,71 por ciento). En la categoría ligero, prevalecieron la depresión (20,00 por ciento), las alteraciones del sueño (25,71 por ciento) y los trastornos de hábitos alimentarios (22,85 por ciento). En la categoría de moderado, los síntomas más frecuentes fueron las repeticiones (25,71 por ciento), la depresión y la ansiedad, ambos con un 22,85 por ciento, la apatía y la irritabilidad, con un 20,00 por ciento. En la categoría de severo, el SPC más frecuente fue las repeticiones (20,00 por ciento). Conclusiones: En los cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado predominó el malestar mínimo, ligero y moderado, presentaron mayor malestar ante la presencia de agitación o agresión, alteraciones del sueño, trastornos de hábitos alimentarios, depresión, repeticiones, ansiedad, apatía e irritabilidad(AU)

ABSTRACT Introduction: In the course of our lives, we are all caregivers in some way. However, learning how to be one does not come up automatically. With an increase in population aging, the number of cases of people needing care also increases. Alzheimer's disease produces the gradual loss of the capacity to take care of oneself and therefore there is the need for the help of a family caregiver, who assumes the main caring tasks together with great physical and mental burden. Objective: To characterize the psychological distress experienced by the main caregivers of patients with Alzheimer's disease in the mild and moderate stages. Methods: Descriptive study with 35 main caregivers of patients with mild and moderate Alzheimer's disease of Carlos Manuel Portuondo Polyclinic of Marianao Municipality. The information was collected with the Neuropsychiatric Inventory validated in Spanish, processed with absolute frequency and percentage distributions. Results: In the category minimum, agitation or aggression (20.00 percent), sleep disturbances (22.85 percent) and eating habits disorders (25.71 percent) predominated. In the category light, depression (20.00 percent), sleep disturbances (25.71 percent) and eating habits disorders (22.85 percent) prevailed. In the category moderate, the most frequent symptoms were repetitions (25.71 percent), depression and anxiety, both with 22.85 percent, apathy and irritability, with 20.00 percent. In the category severe, the most frequent SPC was the repetitions (20.00 percent). Conclusions: In the main caregivers of patients with Alzheimer's disease in the mild and moderate stages, the minimum, slight and moderate discomfort prevailed. They presented greater discomfort in the presence of agitation or aggression, sleep disturbances, eating disorders, depression, repetitions, anxiety, apathy and irritability(AU)

Relación entre síntomas psicológicos-conductuales de pacientes con enfermedad de Alzheimer y sobrecarga percibida por sus cuidadores / Behavioral relationship between psychological symptoms of patients with Alzheimer's disease and their caregivers perceived overload

RESUMEN Introducción: La demencia es un síndrome clínico, que se acompaña de trastornos neuropsiquiátricos y emocionales, la enfermedad de Alzheimer es la más frecuente. El cuidado de estos pacientes representa un desafío porque sus síntomas afectan la salud y calidad de vida del cuidador, así como sobrecarga. Objetivo: Identificar la relación que existe entre los síntomas psicológicos-conductuales de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada, y la sobrecarga percibida por sus cuidadores principales. Métodos: Estudio descriptivo correlacional en el Policlínico "Carlos Manuel Portuondo" del municipio Marianao desde enero de 2010 hasta septiembre de 2012, en un universo de 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado, seleccionados por un muestreo por conveniencia. La información fue recolectada con el uso del Inventario Neuropsiquiátrico y la Escala de Zarit. Para el procesamiento y análisis estadístico de la información se confeccionaron tablas de frecuencia absoluta, porcentaje. Se evaluó la asociación a través de la prueba paramétrica coeficiente de correlación de Pearson (r). Resultados: Se evidenció correlación positiva débil para las variables repeticiones (r= 0,412) (s=0,014), depresión (r= 0,269) (s=0,118), agitación o agresión (r= 0,433) (s=0,009), desinhibición (r=0,433) (s=0,009), irritabilidad (r=0,433) (s=0,009), ansiedad (r= 0,331) (s=0,052), apatía (r= 0,416) (s=0,013) y delusiones (r= 0,242) (s=0,151); y correlación positiva media para las alucinaciones (r=0,589) (s=0,000). Conclusión: Se identificó relación entre algunos síntomas psicológicos y conductuales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer y la sobrecarga percibida por sus cuidadores principales(AU)

ABSTRACT Introduction: Dementia is a clinical syndrome characterized by neuropsychiatric and emotional disorders and the Alzheimer's disease is the cause more frequent. This means a challenge in the care of these patients because of its symptom affect the caregiver's health and quality of life, and this causes them overload. Objective: to identify the relationship between psychological-behavioral symptoms in patients with Alzheimer diseases and the overload perceived by its principal caregivers. Methods: a descriptive and correlative study of 35 principal caregivers of patients with minor and moderate Alzheimer disease from the policlinic "Carlos Manuel Portuondo" of Marianao municipality, from January of 2010 to September of 2012, they were select by a self - interest sampling. The information was picked up with the Neuropsychiatric inventory and the Zarit scale; it was processing with absolute and percentage frequency distributions, also the association were evaluated with the Pearson Correlation coefficient (r). Results: It was show a weak positive relationship for the repetitions (r= 0.412) (s=0.014), the depression (r= 0.269) (s=0.118), the agitation or aggression (r= 0.433) (s=0.009), the disinhibition (r=0.433) (s=0.009), the irritability (r=0.433) (s=0.009), anxiety (r= 0.331) (s=0.052), the apathy (r= 0.416) (s=0.013) and the delusions (r= 0.242) (s=0.151); and a mean positive relationship for the hallucinations (r=0.589) (s=0.000). Conclusions: It was identifying the relationship between some psychological-behavioral symptoms in patients with Alzheimer diseases and the overload perceived by its principal caregivers(AU)

Síntomas psicológicos en la transición menopáusica / Psychological symptoms in the menopausal transition

RESUMEN OBJETIVO: Conocer los síntomas en la Transición Menopáusica, mediante el autoinforme de la mujer, clasificado en tres grupos: 1er. Temprana de la Transición Menopáusica (etapa −2), 2°. Tardía de la Transición Menopáusica y Temprana de Postmenopausia (etapas −1 y +1a) y 3er. grupo Temprana de Postmenopausia con Tardía de Postmenopausia (etapas +1b, +1c y +2), analizando síntomas psicológicos. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio no experimental transversal muestreo no probabilístico. Participantes 116 mujeres en un rango de edad entre 40 y 60 años con alto nivel de escolaridad, mediante la Escala de Clasificación en la Menopausia MRS, el Inventario de Ansiedad y Depresión de Beck. RESULTADOS: La muestra quedó conformada por un total de 100 mujeres con al menos un síntoma, con alto nivel de escolaridad y en el rango de edad de 40 a 60 años, agrupadas por etapa de Transición Menopáusica: 1er. grupo 36 mujeres, 2°. grupo 16 y 3er. grupo con 48 personas. Los síntomas psicológicos medidos con MRS son los más frecuentes en 41.60%; reportan queja subjetiva de pérdida de memoria 57% de las mujeres. Alfa Cronbach de .74 en MRS. CONCLUSIONES: Los síntomas psicológicos están presentes como un continuo a lo largo de la Transición Menopáusica, posiblemente debidos a la disminución de concentración de estrógenos, lo que conlleva en algunos casos al diagnóstico de Trastorno Neurocognitivo Leve.

ABSTRACT OBJECTIVE: To know the symptoms in the Menopausal Transition, through the self-report of the women, classified into three groups: 1st. Early Menopausal Transition (stage −2), 2nd. Late Menopausal Transition and Early Postmenopause (stages −1 and +1a) and 3rd. group Early Postmenopause with Late Postmenopause (stages +1b, +1 c and +2), analyzing psycological symptoms. MATERIAL & METHOD: Non-experimental transversal study, non-probabilistic sampling. The participants were 116 women between 40 and 60 years old with high schooling level, through The Menopause Rating Scale MRS, Beck Anxiety Inventory and Depression Inventory. RESULTS: The final sample consisted of 100 women with at least one symptom, with a high schooling level in the range of 40 to 60 years, grouped by Menopausal Transition stage: 1st. 36 women, 2nd. Group 16 and 3rd. group with 48. The psycological symptoms measured with MRS were the most frequently in 41.60%; report subjective complaint of memory loss 57% of women. Alfa Cronbach of .74 in MRS. CONCLUSION: Psychological symptoms are present as a continuum throughout the Menopausal Transition, possibly due to the decreased concentration of estrogen, which in some cases leads the diagnosis of Mild Neurocognitive Disorder.

Malestar psicológico en cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer / Psychological uneasiness in principal caregivers of patients with Alzheimer's disease

Introducción: en el transcurso de la vida todos somos cuidadores de algún modo. Sin embargo, aprender a serlo no surge de forma automática. Con el gradual envejecimiento de la población aumenta el número de casos que necesitan cuidados. La enfermedad de Alzheimer produce la pérdida gradual de la capacidad de cuidar de sí mismo y por ende se necesita la ayuda de un cuidador familiar, quien asume las principales tareas de cuidado y contrae una gran carga física y psíquica. Objetivo: caracterizar el malestar psicológico que experimentan los cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado. Método: estudio descriptivo en 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del policlínico Carlos Manuel Portuondo, municipio Marianao. La información fue recogida con el Inventario Neuropsiquiátrico validado al castellano, se procesó con distribuciones de frecuencia absoluta y porcentaje. Resultados: en la categoría de mínimo, predominaron la agitación o agresión (20,00 por ciento), las alteraciones del sueño (22,85 por ciento) y los trastornos de hábitos alimentarios (25,71 por ciento). En la categoría ligero, prevalecieron la depresión (20,00 por ciento), las alteraciones del sueño (25,71 por ciento) y los trastornos de hábitos alimentarios (22,85 por ciento). En la categoría de moderado, los síntomas más frecuentes fueron las repeticiones (25,71 por ciento), la depresión y la ansiedad, ambos con un 22,85 por ciento, la apatía y la irritabilidad, con un 20,00 por ciento. En la categoría de severo, el SPC más frecuente fue las repeticiones (20,00 por ciento). Conclusiones: en los cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer en los estadios leve y moderado predominó el malestar mínimo, ligero y moderado, presentaron mayor malestar ante la presencia de agitación o agresión, alteraciones del sueño, trastornos de hábitos alimentarios, depresión, repeticiones, ansiedad, apatía e irritabilidad(AU)

Introduction: in the course of the life somehow all are caregivers. However, to learn how to be a caregiver doesn't arise in an automatic way. The number of cases that need cares increases with the population's gradual aging. The Alzheimer's disease produces a gradual loss of the capacity of taking care of itself and, with the step of the time the help of a family caregiver, the one that assumes the main tasks of care and it contracts a great load physics and psychic. Objective: to characterize the psychological uneasiness in principal caregivers of patients with minor and moderate Alzheimer's disease. Method: a descriptive study of 35 main patient carer's with minor and moderate Alzheimer disease from the policlinic Carlos Manuel Portuondo of Marianao municipality. The information was picked up with the Neuropsychiatric Inventory validated to Castilian; it was processing with absolute and percentage frequency distributions. Results: at once of care giving predominated the minimum, slight and moderate uneasiness. The principal caregivers of patients with minor and moderate Alzheimer disease presented bigger uneasiness in the presence of agitation or aggression, the dream disorder, the eating disorder, depression, repetitions, anxiety, apathy and irritability. Conclusions: in the principal caregivers of patient with minor and moderate Alzheimer's disease prevailed the minimum, slight and moderate uneasiness, they presented bigger uneasiness before the presence of agitation or aggression, alterations of the dream, dysfunctions of alimentary habits, depression, repetitions, anxiety, apathy and irritability(AU)

¿Afecta el virus del chikungunya el estado emocional de los individuos que lo padecen? / Does affect chikungunya virus the emotional state of the people who suffer it?

En Colombia el virus del chikungunya (CHIKV) ha causado muchos enfermos, sobre todo en Atlántico, Magdalena y Sucre. El objetivo de esta investigación es examinar las variables psicológicas presentes en pacientes que hayan sido diagnosticados con este virus. Se entrevistó a 63 personas (41 mujeres, 65,1 %) con el cuestionario general de salud mental de Goldberg y con un instrumento basado en otro, recientemente desarrollado por un equipo de investigación de la isla Mauricio. A partir de este instrumento se exploraron los síntomas presentados por el CHIKV. El 50 % de la muestra consideró que el virus alteró su estado emocional. Se halló insomnio, irritabilidad, y/o tristeza. Los hombres sintieron más irritabilidad que las mujeres (p = .003). Las autoridades de salud podrían tener en cuenta esta información a la hora de tratar a estos pacientes

Chikungunya Virus (CHIKV) has caused many patients in Colombia, especially in Atlantico, Magdalena and Sucre. The aim of this research was to examine the psychological variables in patients who have been diagnosed with CHIKV. We interviewed 64 people (41 women, 65.1 %) with an instrument developed by a research team from India and with the Goldberg's General Mental Health Questionnaire. From this first instrument were explored the symptoms caused by CHIKV. Of the sample, 50 % perceived that CHIKV affected their emotional state. Insomnia, irritability and/or sadness were found in people suffering by CHIKV. Men showed more irritated than women (p= .003). Health authorities should take this information into account when treating these patients

Síntomas psicológicos y conductuales en pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada / Psychological and behavioral symptoms in patients with minor and moderate Alzheimer disease

Introducción: el proceso de envejecimiento biológico de las personas es irreversible y comienza desde el nacimiento. Cuba es un país con envejecimiento poblacional, enfrenta problemas médicos de los ancianos tales como demencia. La enfermedad de Alzheimer es la más común, enfermedad que evoluciona por estadios, y en la medida en que transita de uno a otro se incrementan los síntomas psicológicos y conductuales, aumentando la demanda de cuidados especiales, desempeñados por los cuidadores principales. Objetivo: identificar los síntomas psicológicos y conductuales de los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada desde la perspectiva del cuidador principal. Métodos: estudio descriptivo en 35 cuidadores principales de pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del policlínico Carlos Manuel Portuondo municipio Marianao, desde enero de 2010 hasta septiembre de 2011. La información fue recogida con el Inventario Neuropsiquiátrico validado al castellano, se procesó con distribuciones de frecuencia absoluta y porcentaje. Resultados: las repeticiones (82,85 pro ciento), alteraciones del sueño (77,14 por ciento) y trastornos de hábitos alimentarios (71,42 por ciento) fueron los síntomas psicológicos y conductuales de mayor incidencia en los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada, los menos frecuentes fueron: euforia (17,14 por ciento), alucinaciones, apatía y delusiones en el 40,00 por ciento. Conclusiones: desde la perspectiva del cuidador principal, los síntomas psicológicos y conductuales más frecuentes en los pacientes con enfermedad de Alzheimer leve y moderada del Policlínico Carlos Manuel Portuondo fueron las repeticiones, las alteraciones del sueño y los trastornos de los hábitos alimentarios(AU)

Introduction: the process of people's biological aging is irreversible and it begins from the birth. Cuba is a country with and important population's aging and an expectation of 77.97 year-old life, facing to the elderly medical problems such as the dementia, being the Alzheimer disease the most common. This disease evolves by stages and as long as it goes from a stage to another the psychological and behavioral symptoms are increased; increasing the demand of special cares, important function carried out by the main carer. Objective: to identify the psychological and behavioral symptoms of the patients with minor and moderate Alzheimer disease from the main carer's perspective. Method: adescriptive study of a sample of 35 main carers of patient with minor and moderate Alzheimer disease from the policlinic Carlos Manuel Portuondo of Marianao municipality. Statistical charts of absolute frequency and percentage were made for the processing and statistical analysis of the information. Results: the repetitions, the dream disorder and the eating disorder were the most frequent psychological and behavioral symptoms of patient with minor and moderate Alzheimer disease. Conclusions: to avoid or to minimize the impact of the psychological and behavioral symptoms in the main carer it is necessary that it is supported by the family, the neighbors and/or the team of health(AU)

Sintomas de doença e adaptação psicológica em pacientes brasileiros com esclerodermia / Symptoms of disease and psychological adaptation in Brazilian scleroderma patients

OBJETIVO: Caracterizar a prevalência e o impacto dos sintomas de esclerodermia em pacientes brasileiros e descrever sua satisfação com o atendimento médico e sintomas psicológicos. MÉTODOS: Cento e vinte e oito pacientes brasileiros com esclerodermia participaram em uma pesquisa online preenchendo a versão portuguesa do Canadian Scleroderma Patient Survey of Health Concerns and Research Priorities. A média de idade dos participantes foi 38 anos (DP = 12,33) e a maioria dos participantes era constituída por mulheres (n = 108, 88%). RESULTADOS: Endurecimento/retesamento da pele, coceira na pele e dor articular foram sintomas informados como mais freqüentes, enquanto que dor muscular e dificuldade para subir escadas foram sintomas informados como tendo maior impacto. Os participantes informaram insatisfação em relação ao atendimento médico. As avaliações psicológicas sugeriram que o percentual de participantes com pontuação acima dos valores clínicos para depressão foi significativamente elevado (90%; n = 77). Além disso, 48% (n = 42) dos participantes se enquadravam nos critérios clínicos para transtorno da ansiedade e 40% (n = 35) dos participantes se enquadravam nos critérios clínicos de fobia social. Finalmente, 69% (n = 88) dos participantes informaram transtornos da imagem corporal. CONCLUSÕES: Os sintomas físicos e psicológicos associados com esclerodermia têm impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Na presente amostra, os pacientes brasileiros informam níveis mais altos de insatisfação com o atendimento médico, em comparação com pacientes do Canadá e de países europeus. Esses pacientes brasileiros também informam mais casos de psicopatologia, particularmente sintomas de depressão. Nossos resultados sugerem que há necessidade que os profissionais levem em consideração os problemas individuais dos pacientes com esclerodermia e cuidem desses problemas.

OBJECTIVE: To characterize the prevalence and impact of symptoms of scleroderma in Brazilian patients and to describe their satisfaction with medical care and psychological symptoms. METHODS: One-hundred and twenty eight Brazilian scleroderma patients participated in an online survey by filling out a Portuguese version of the Canadian Scleroderma Patient Survey of Health Concerns and Research Priorities. The mean age of participants was 38 years old (SD = 12.33), and most of the participants were females (n = 108, 88%). RESULTS: Hardening/tightening of skin, itchy skin and joint pain were symptoms reported as being most frequent, whereas muscle pain and difficulty climbing stairs were symptoms reported as having a higher impact. Participants reported dissatisfaction regarding the medical care. Psychological evaluations suggested that participants who scored above clinical values for depression was significantly high (90%; n = 77). In addition, 48% (n = 42) of participants fit the clinical criteria for anxiety disorder, and 40% (n = 35) of participants fit the clinical criteria of social phobia. Finally, body image disturbance was reported by 69% (n = 88) of participants. CONCLUSIONS: The physical and psychological symptoms associated with scleroderma have a significant impact on patient quality of life. The Brazilian patients in the current sample report higher levels of dissatisfaction with medical care than patients from Canada and European countries. These Brazilian patients also report more psychopathology, particularly symptoms of depression. The current results suggest that there is a need for professionals to consider and attend to the individual problems of scleroderma patients.

Dificultades del sueño y síntomas psicológicos en estudiantes de medicina de la Ciudad de México / Sleep difficulties and psychological symptoms in medicine students in Mexico

El objetivo del estudio fue describir las dificultades del sueño en estudiantes de Medicina de primer año de una institución pública en la Ciudad de México, en relación con algunos síntomas psicológicos. Se realizó un estudio transversal en 572 alumnos de primer año de Medicina, quienes fueron evaluados mediante la Symptom Check List-90 (SCL-90). Un 3.5% de los estudiantes manifestó tener muchas dificultades para conciliar el sueño, 6.3% para mantenerlo y 11.4% despertaban muy temprano. Las dificultades del sueño se asociaron en forma significativa con todas las dimensiones de psicopatología. Sus mejores predictores fueron la ansiedad, la hostilidad y la sensibilidad interpersonal. Se concluye que los síntomas asociados a tensión, enojo, preocupación, hiperactivación cognitiva e hipervigilancia son los mejores predictores para las dificultades del sueño en esta población.

The purpose of this study was to describe sleep difficulties in first year medical students associated with psychopathological symptoms. A cross-sectional study in 572 Medicine students, who were assessed by the Symptom Check List-90 (SCL-90), was performed. A 3.5% of students reported having a hard time sleeping, 6.3% had difficulty staying asleep and 11.4% waking up very early. Sleep difficulties were significantly associated with all psychopathological symptoms. The best predictors of sleep difficulties were anxiety, hostility and interpersonal sensitivity. In conclusion, the symptoms associated with stress, anger, worry, cognitive hyperarousal and hypervigilance are the best predictors for sleep difficulties in this population.

Alopecia androgenética femenina: etiología y diagnóstico / Female androgenetic alopecia: etiology and diagnosis

La alopecia de patrón femenino es un problema clínico cada día más frecuente en las mujeres. El cuadro clínico de la alopecia androgenética femenina (FAGA) típica comienza con una específica “pérdida difusa de cabellos de las regiones parietal y frontovertical respetando la línea de implantación frontal”. Ludwig llamó a este proceso “rarefacción”. En la clasificación de Ludwig se describieron tres grados o tipos progresivos de FAGA. Grado I o mínimo, grado II o moderado y grado III o intenso. Ludwig también describió la alopecia androgenética femenina de patrón masculino que debe ser subclasificada de acuerdo con la graduación de Ebling; es decir, FAGA.M desde grado I a V. Generalmente se observa en mujeres con nivelesde testosterona elevados o con hipersensibilidad del órgano diana a esta hormona. La FAGA.M puede observarse en cuatro situaciones: síndrome de persistencia de la adrenarquía, alopecia por tumor suprarrenal u ovárico, alopecia posmenopáusica y alopecia involutiva. Hay otras propuestas de clasificación como la Olsen que considera la alopecia de patrón femenino de dos tipos: de comienzo precoz o tardío y cada unode ellos con o sin exceso de andrógenos. El diagnóstico debe efectuarse con la historia clínica, exploración con el “signo del arrancamiento”, signo de la tracción”, trichoscan®, tricoscopía, test del lavado y tricograma, y con test bioquímicos, especialmente determinaciones androgénicas. Como en el varón, la alopecia femenina causa importantes problemas psicológicosa la mujer, siendo la depresión el síntoma más constante. Con frecuencia se asocia a efluvio telogénico crónico y alopecia frontal fibrosante.

Female pattern hair loss is a clinical problem which every day is more common in women. The clinical picture of typical female androgenetic alopecia (FAGA) begins with a specific “diffuse loss of hair from the parietal or frontovertical areas with an intact frontal hair implantation line”. Ludwig called this process “rarefaction”. In the Ludwig’s classification three degrees or progressive type of FAGA were described: grade I or minimal, grade II or moderate and grade III or severe. Ludwig also described female androgenetic alopecia of male pattern that should be sub- classified according to Ebling’s degrees; that is to say, FAGA.M from grade I to V. It is usually seen in women with increased testosterone levels, or with a hypersensitivity of the target organ to this hormone. FAGA.M may be present in four situations: persistence adrenarche syndrome, alopecia due to an adrenal or an ovarian tumor, post-hysterectomy and as an involutive alopecia. There were other proposal of classification as the most recent Olsen’s classification of female pattern hair loss (FPHL) with two types: of early and late onset and in each one with or without androgens excess. Diagnosis must be made by clinical history, clinical examination with the “pull-out sign”, “tug sign”, trichoscan®, trichoscopy, wash test and trichograms and laboratory test, especially androgenic determinations. FPHL causes important psychological problems in women, being depression the most constant symptom. Frequently, FPHL is associated with chronic telogen effluvium and frontal fibrosing alopecia.

Stress and sleep quality in high school brazilian adolescents

OBJECTIVE: The objective of the present study is to analyze the effect of stress on sleep quality in a group of adolescents. METHOD: Two high schools in Alfenas, southern Minas Gerais State, Brazil, were chosen to participate in the study. The sample consisted of both genders (n=160) with 65.63 percent females. The age range of participants was 15 to18 years. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) was applied for collection of data to quantify sleep quality. The Lipp Inventory of Stress Symptoms that objectively identifies symptoms of stress was applied. RESULTS: It was observed that 23.53 percent of stressed students and 45.33 percent of unstressed ones sleep well; 76.47 percent of stressed pupils and 54.67 percent of those unstressed do not sleep well. With regard to school performance, a mean of 0.65 was found for stressed students and 0.60 for those without stress, Mann-Whitney (p=0.0596). CONCLUSION: Stress contributed to raising the percentage of poor sleepers, as ell as increasing ean school performance.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi analisar a influência do stress sobre a qualidade do sono em um grupo de adolescentes. MÉTODO: Foram escolhidas duas instituições educacionais do ensino médio, na cidade de Alfenas, sul de Minas Gerais, Brasil. A amostra foi composta por ambos os sexos (n=160), com 65,63 por cento do sexo feminino. A faixa etária dos participantes foi de 15 a 18 anos. Para a coleta de dados aplicou-se: Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP) utilizado para quantificar a qualidade do sono; o Inventário de Sintomas de Stress para Adultos de Lipp (ISSL) que identifica de modo objetivo a sintomatologia de stress foi aplicado. RESULTADOS: Observou-se que 23,53 por cento dos estressados dormem bem e 45,33 por cento dos não estressados dormem bem; 76,47 por cento dos estressados não dormem bem e 54,67 por cento dos não estressados não dormem bem. Quanto ao rendimento escolar têm-se as médias 0,65 para os alunos estressados e 0,60 para aqueles que não sofrem de stress, Mann-Whitney (p=0,0596). CONCLUSÃO: O stress contribui para elevar o percentual de maus dormidores, assim como, elevou as médias do rendimento escolar.

Sintomas psicolggicos y conductuales en pacientes con demencia / Behavioral and cognitive disorders in patients with dementia

El actual incremento de ancianos con demencia trae consigo la presencia de síntomas psicológicos y conductuales. Con el objetivo de conocer el comportamiento de los síntomas psicológicos y conductuales en pacientes con síndrome demencial, evaluados en la Consulta de Trastornos Cognitivos y Psicogeriatría del Hospital Carlos J. Finlay, realizamos un estudio descriptivo de corte transversal en 68 pacientes con diagnóstico de demencia, de acuerdo con los criterios del DSM IV de la Sociedad Psiquiátrica Americana, seleccionados por un muestreo probabilístico de selección aleatoria simple, de un universo de 180 pacientes con demencia, quienes fueron evaluados en dicha consulta, en el año 2006. En 100 % de los pacientes se presentó este tipo de sintomatología, en los que predomina ba la demencia tipo Alzheimer y como síntoma el trastorno de la actividad. Los trastornos de la actividad, del sueño y la agresividad sobresalieron en relación con el grado de deterioro mental. Se concluye acerca de la necesidad de profundizar en el estudio de este tipo de síntomas, los factores a los que se asocian y de su conocimiento por el equipo de atención primaria de salud.

The current increase of number of elderly with dementia brigs aside the presence of psychological and behavioral symptoms. With the main to know these symptoms in patients with dementia syndrome, evaluated in the Psichogeriatrics and Cognitive disturbances Consultation of the Carlos J Finlay Hospital, we performed a transversal descriptive study in 68 patients with dementia diagnosis, according to the DSM IV of the American Psychiatric Society, selected by a simple randomized sample, of a universe of 180 patients with dementia, who were evaluated in the consultation in 2006 year. In a 100% of the patients there were these symptoms, in which the Alzheimer’s dementia was predominant and as a symptom the activity disturbance. The activities disturbances sleep disorders and aggressively pointed out in connection with the stage of mental deterioration. We concluded about the need to deepen the studies about this type of symptoms, the factors associated and its knowledge by the Primary Health Care team.

Tratando os sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD) / Treating the behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD)

Os transtornos neuropsiquiátricos na demência, também denominados de sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD), têm prevalência elevada no curso clínico da doença de Alzheimer e de outras desordens relacionadas. A relevância dessas manifestações é bem reconhecida, estando relacionada a evolução clínica mais desfavorável, maior sobrecarga do cuidador e maior incidência de institucionalização, entre outros fatores. O objetivo desta conferência clínica é procurar responder a algumas questões relacionadas a este tema, com o intuito de oferecer aos leitores uma breve atualização sobre o assunto. Os seguintes tópicos foram selecionados para discussão: se a nomenclatura SCPD é adequada para denominar essas manifestações clínicas; se há uma forma de classificar e como diagnosticar esses sintomas; qual a sua prevalência, seu impacto no curso clínico das demências e quais os fatores de risco associados ao seu aparecimento; quais as bases fisiopatológicas conhecidas; e, finalmente, como abordar esses pacientes e também suas famílias e cuidadores, do ponto de vista terapêutico, tanto em relação a intervenções farmacológicas quanto não farmacológicas.

Neuropsychiatric disturbances in dementia, also named behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD), are highly prevalent in the clinical course of Alzheimer disease and related disorders. The clinical relevance of these manifestations is well recognized, being related to a poor clinical outcome, greater caregiver burden and to higher institutionalization rates, among others. This clinical conference attempts to respond to some questions related to this subject, in order to offer a brief update to the readers. The following topics are discussed: if the nomenclature BPSD is adequate for these clinical manifestations; how to classify and to diagnose these symptoms; how prevalent they are; which is their impact on the clinical course of the dementias and which are the risk factors associated to their emergence; which are their currently known pathophysiological basis; and, finally, which are the available pharmacological and non-pharmacological interventions, both for the patients and for their families and caregivers.